Varón de 78 años que acude a la consulta de Urología por síntomas de vaciado consistentes en chorro urinario flojo y retraso en el inicio de la micción. El paciente no presenta otros antecedentes de interés. Se realiza una ecografía abdominal que revela una ureterohidronefrosis izquierda moderada como único hallazgo relevante. Se amplía el estudio con TC-Urografía, que muestra cómo el uréter izquierdo discurre por una hernia inguinal indirecta, formando un bucle en la bolsa escrotal antes de desembocar en la vejiga. La imagen es diagnóstica de una hernia ureteral izquierda, una anomalía anatómica poco frecuente que puede cursar con hidronefrosis. En la imagen se muestra una reconstrucción tridimensional que permite ver el trayecto ureteral. El paciente no presenta dolor lumbar tipo cólico, la función renal es normal en controles analíticos y el renograma diurético demuestra que la hernia no tiene repercusión funcional en el momento actual, por lo que se mantiene en seguimiento mediante ecografías periódicas.