Resultados oncológicos en pacientes con cáncer de vejiga pT0 posterior a cistectomía radical

Resumen

Introducción: El estadío pT0 del cáncer de vejiga implica la ausencia
de enfermedad en la pieza de cistectomía radical (CR). El objetivo de
este estudio es describir los resultados oncológicos de los pacientes con
estadío pT0 posterior a CR por carcinoma urotelial de vejiga.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos
a CR por cáncer de vejiga, en una sola institución, sin neoadyuvancia,
entre junio de 2005 y julio de 2013. Se incluyeron aquellos pacientes con
diagnóstico histológico de estadío pT0 pN0. Se estimó la sobrevida global,
sobrevida cáncer-específica y sobrevida libre de recidiva con el método de
Kaplan-Meier.
Resultados: De 254 pacientes cistectomizados, 17 presentaron estadío
pT0 pN0 (6,7%). La mediana de edad fue 67 años (rango 49-85), 15
pacientes fueron hombres (88%). Los resultados patológicos posterior a
resección transuretral de vejiga (RTUv) fueron 17% pT1 (n=3) y 83% pT2
(n=14). La mediana de tiempo entre RTUv y CR fue 60 días (rango 30-
95). Al 41% se le realizó derivación urinaria tipo Bricker y al 59%, una
neovejiga. La mediana de estadía hospitalaria fue 8 días (rango 6-44).
Se evidenció adenocarcinoma de próstata en 4 pacientes. La mediana
de ganglios resecados fue 6 (rango 2-17). Ningún paciente recibió
adyuvancia. La mediana de seguimiento fue 69 meses (rango 5-120). Un
paciente presentó recidiva uretral a los 72 meses de la CR. La sobrevida
cáncer-específica fue 100%, la sobrevida libre de recaída a 5 años fue
83,3% (intervalo de confianza [IC] de 95%: 53,5-100) y la sobrevida
global a 5 años fue 82,4% (IC 95%: 64,7-100).
Conclusión: El estadío pT0 del cáncer de vejiga presenta resultados
oncológicos más favorables que los estadíos más avanzados. Sin embargo,
la posibilidad de recurrencia existe, por lo que no se debe discontinuar el
seguimiento de estos pacientes.