Resultados funcionales y complicaciones en la ileocistoplastia de ampliación: una técnica todavía vigente

Resumen

Objetivos: La ileocistoplastia de ampliación (IA) está indicada en la
disfunción vesical severa de causa neurogénica y no neurogénica. En este
artículo se describen los resultados funcionales y las complicaciones de
la IA en una cohorte de 46 pacientes.
Materiales y métodos: Se evaluó a pacientes mayores de 18 años
de edad, en quienes se realizó IA entre enero de 2004 y diciembre de
2014. Se estudiaron los siguientes parámetros: indicación quirúrgica,
antecedentes, complicaciones tempranas (hasta 3 meses de la cirugía),
complicaciones tardías y resultados objetivos y subjetivos relacionados
con continencia y función renal al año de la cirugía.
Resultados: Se incluyó a 46 pacientes con edad media de 53 años
(rango 18-81) y un seguimiento promedio de 31 meses (rango 12-80).
Dentro de las características basales de la población se halló a 12
pacientes (26%) con vejiga neurogénica y a 34 pacientes (74%) con
microvejiga de causa no neurogénica. De los 29 pacientes que no tenían
catéter a permanencia, el 86% presentaba incontinencia de orina (IO)
severa. Un 59% (27 pacientes) presentó al menos una cirugía previa
y un 26% radioterapia pelviana (12 pacientes). La cirugía fue abierta
en 44 casos (95%) y en 24 casos (52%) se confeccionó un conducto
cateterizable. Se presentaron 29 complicaciones tempranas (7 fueron
Clavien-Dindo III o IV) y 10 complicaciones tardías (4 fístulas urinarias,
3 litiasis vesicales, 2 estenosis de conducto y una persistencia de IO).
Al año de la cirugía, la capacidad vesical aumentó en promedio 159 ml
(intervalo de confianza [IC] 95%: 98-220; p=0,0001), sin modificación
de la función renal. El 65% (30 pacientes) estaba continente, el 21%
(10 pacientes) presentaba IO leve, el 10% (5 pacientes) presentaba IO
por conducto y el 2% (un paciente), IO severa.
Conclusiones: La IA se asocia con un alto índice de complicaciones
tempranas y tardías. Sin embargo, permite tratar a pacientes con
disfunción severa del tracto urinario y mejorar significativamente la
capacidad vesical y la IO, sin afectar la función renal.